Patienten, die für eine ethnische Rhinoplastik in Betracht kommen, weisen anatomische Merkmale auf, wie einen flachen oder noch flacheren Nasenrücken anstelle einer deutlichen Erhebung, breite Nasenflügel, dicke Haut und eine schwache Knorpelstruktur. Chirurgische Techniken werden eingesetzt, um diese anatomischen Unterschiede zu korrigieren. Der grundlegende Ansatz besteht häufig darin, den Nasenrücken anzuheben, die Nasenflügel zu verengen und die Projektion der Nasenspitze zu erhöhen.

Was ist Ethnische Rhinoplastik?

Die ethnische Rhinoplastik, im Gegensatz zur klassischen Rhinoplastik, bezeichnet einen spezialisierten Nasenkorrektureingriff, der die Nasenanatomie und die Bedürfnisse von Patienten mit bestimmten ethnischen Hintergründen (insbesondere afrikanischer und asiatischer Herkunft) in den Vordergrund stellt. Das Hauptziel besteht darin, spezielle Lösungen für häufig auftretende Nasenprobleme bei diesen Personen anzubieten und gleichzeitig sicherzustellen, dass die Operationsergebnisse zum Gesichtsprofil und zur ethnischen Herkunft passen.

Grundlegende Ziele der ethnischen Rhinoplastik

• Anhebung des Nasenrückens: Ein flacher oder sehr flacher Nasenrücken kann das Gesichtsprofil und die Nasenästhetik negativ beeinflussen. Deshalb wird der Nasenrücken mit zusätzlichem Knorpel angehoben.
• Verengung der Nasenflügel: Breite Nasenflügel und Nasenlöcher gehören zu den häufigsten Problemen, die in der ethnischen Rhinoplastik korrigiert werden. Ziel ist es, die Nasenlöcher und Flügel auf eine Breite zu bringen, die besser zum restlichen Gesicht passt, ohne die Natürlichkeit zu beeinträchtigen.
• Betonung der Nasenspitze: Breite und schwache Knorpel in der Nasenspitze lassen diese unzureichend hoch und breit (kastig) erscheinen. Um dies zu korrigieren, können die Nasenspitzenknorpel verdünnt und gestärkt werden und, falls notwendig, ein Knorpeltransplantat eingesetzt werden, um der Nasenspitze ein spitzeres und markanteres Erscheinungsbild zu verleihen.
• Erzielung eines natürlichen und maßvollen Ergebnisses: Die ethnische Rhinoplastik ist nicht nur eine „Reduktions-“ oder „Veränderungs-“Operation. Ziel ist es, eine Nasenform zu erreichen, die proportional zu den übrigen Gesichtszügen ist und natürlich wirkt. Eine zu starke Anhebung des Nasenrückens kann unpassende Linien erzeugen, weshalb moderate Eingriffe wichtig sind.

Für wen ist sie geeignet?

Obwohl die ethnische Rhinoplastik ein Ansatz ist, der sich mit den typischen Nasenproblemen von Patienten afrikanischer oder asiatischer Herkunft befasst, ist sie nicht ausschließlich auf diese Personengruppen beschränkt. Jeder, der ähnliche nasale Merkmale aufweist (z. B. breite Nasenflügel, flacher Nasenrücken, dicke Haut), kann ein Kandidat für diesen Eingriff sein.

Was sind die Unterschiede zur klassischen Rhinoplastik?

Obwohl die ethnische Rhinoplastik die grundlegenden Prinzipien der Nasenkorrektur beinhaltet, unterscheidet sie sich aufgrund der speziellen anatomischen Anforderungen der Nasenstruktur erheblich von der klassischen Rhinoplastik. Diese Unterschiede zeigen sich in technischen Details, der chirurgischen Planung und den postoperativen Ergebnissen.

Betonung des Nasenrückens (Augmentationsansatz)

• Klassische Rhinoplastik: Bei den meisten Patienten liegt der Schwerpunkt darauf, den gewölbten Nasenrücken zu korrigieren oder überschüssiges Knochen- und Knorpelgewebe zu entfernen.
• Ethnische Rhinoplastik: Da Patienten, die sich einer ethnischen Rhinoplastik unterziehen, oft einen niedrigen Nasenrücken haben, werden Knorpeltransplantate verwendet, um den Nasenrücken anzuheben (Augmentation), anstatt überschüssigen Knochen oder Knorpel zu entfernen. Dieser Eingriff bildet die Hauptachse der Operation.

Verengung breiter Nasenflügel

• Klassische Rhinoplastik: Es sind nur minimale Anpassungen der Nasenlöcher, leichte Verengungen oder Verfahren wie das Verdünnen der Nasenspitze möglich. Eine ausgeprägte Verengung der Nasenflügel (Alarbasenreduktion) ist jedoch seltener erforderlich.
• Ethnische Rhinoplastik: Breite Nasenlöcher stellen einen der kritischsten Schritte der Operation dar. Hier ist das Formen der Nasenlöcher, das Schneiden und Verengen übermäßig breiter Bereiche sowie das Erzeugen einer symmetrischen Alarlinie von großer Bedeutung.

Stärkung dicker Haut und schwacher Knorpel in der Nasenspitze

• Klassische Rhinoplastik: Bei Patienten mit mittelmäßig dicker Haut und fester Knorpelstruktur kann der Eingriff weniger komplex sein. Formende Verfahren ermöglichen es, die gewünschten Konturen von außen leichter sichtbar zu machen.
• Ethnische Rhinoplastik: Dicke Haut erschwert es, nach der Operation eine sichtbar schlanke Nasenspitze zu erzielen. Zudem kann es aufgrund der schwachen Knorpelstruktur notwendig sein, zusätzliche Transplantate zur Formung der Nasenspitze und des Nasenrückens einzusetzen.

Erhöhter Bedarf an Transplantaten

• Klassische Rhinoplastik: In der Regel ist kein großer Bedarf an Knorpeltransplantaten erforderlich; meist reicht der Septumknorpel aus.
• Ethnische Rhinoplastik: Es können zusätzliche Transplantatquellen benötigt werden, um den Nasenrücken und die Nasenspitze anzuheben, die Nasenknorpel zu stärken und die Gesamtstruktur zu unterstützen. Häufig wird Rippenknorpel verwendet, da er ausreichend Material bietet, um das gewünschte Volumen zu erreichen. Zudem kann auch Kadaverknorpel eingesetzt werden, was jedoch zusätzliche Kosten verursachen kann.

Wie wird sie durchgeführt?

Obwohl die ethnische Rhinoplastik einige ähnliche Schritte wie die klassische Rhinoplastik aufweist, unterscheiden sich die angewandten Techniken und Interventionsgrade.

Präoperative Vorbereitung

Detaillierte Bewertung und Beratung

• Erwartungen verstehen: Im präoperativen Gespräch wird besprochen, wie stark der Nasenrücken angehoben, die Nasenflügel verengt und die Projektion der Nasenspitze erhöht werden soll.
• Körperliche Untersuchung: Die Form der Nase wird detailliert beurteilt. Es werden die Breite der Nasenlöcher, die aktuelle Höhe des Nasenrückens und die Dicke der Haut untersucht.

Operation

Anästhesie und Beginn der Operation

• Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt.
• Die Operationsdauer kann je nach Umfang der durchzuführenden Eingriffe zwischen 1 und 3 Stunden variieren.

Chirurgische Technik: Offen oder Geschlossen?

• Offene Rhinoplastik: Ein kleiner Schnitt wird an der Kolumella zwischen den Nasenlöchern gesetzt. Die Nasenhaut wird durch diesen Einschnitt angehoben, wodurch ein weites Sichtfeld der Knochen- und Knorpelstruktur entsteht. Bei der ethnischen Rhinoplastik wird die offene Technik in der Regel bevorzugt, um Eingriffe wie die Anhebung des Nasenrückens und die Verengung der Nasenflügel detailliert durchführen zu können.
• Geschlossene Rhinoplastik: Alle Einschnitte erfolgen von innen, sodass keine äußeren Narben sichtbar sind. Für Eingriffe wie die Verengung sehr breiter Nasenflügel können jedoch zusätzliche kleine Einschnitte erforderlich sein. Die geschlossene Technik eignet sich für begrenztere Interventionen.

Knorpelentnahme und Transplantation

• Septumknorpel: Wenn im Nasenseptum ausreichend Knorpel vorhanden ist und die Nase des Patienten nicht wesentlich angehoben werden muss, kann ausschließlich der Septumknorpel verwendet werden.
• Ohrknorpel: Falls nicht genügend Septumknorpel zur Verfügung steht, kann Knorpel aus dem Bereich hinter dem Ohr entnommen werden. Ohrknorpel wird besonders zur Formung der Nasenspitze bevorzugt, da er flexibel und gut formbar ist.
• Rippenknorpel: Muss der Nasenrücken deutlich angehoben werden, ist Rippenknorpel eine der reichlich vorhandenen und langlebigen Quellen. Der Chirurg entnimmt den Knorpel mittels eines kleinen Einschnitts im Brustbereich und bereitet Transplantate in geeigneten Größen für den Nasenrücken vor.
• Kadaverknorpel: Kann als Alternative zu Rippenknorpel verwendet werden. Dies sind Knorpel, die unter geeigneten Bedingungen entnommen und acellulär gemacht wurden. Dies kann zu zusätzlichen Kosten führen.

Formung des Nasenrückens

• Vorbereitete Knorpeltransplantate, die den niedrigen oder flachen Nasenrücken auf die gewünschte Höhe bringen, werden auf den Nasenrücken platziert.
• Die Transplantate werden fixiert, sodass sie nicht verrutschen und auch nach der Operation an Ort und Stelle bleiben. In einigen Fällen sorgen spezielle Nahttechniken dafür, dass das Transplantat perfekt am Nasenrücken anliegt.

Reduktion der Alar-Basis

• Wenn die breiten Nasenflügel zu weit vom Gesicht abstehen, entfernt der Chirurg ein kleines V- oder W-förmiges Gewebestück von der Basis der Nasenflügel und den Rändern der Nasenlöcher.
• Anschließend werden die Einschnitte vernäht, sodass die Nasenlöcher eine schmalere, ovalere Form erhalten. Während dieses Eingriffs werden beide Seiten der Nasenbasis präzise angepasst, um die Symmetrie zu wahren.

Formung der Nasenspitze (Tipplasty)

• Zusätzliche Knorpelunterstützung kann eingesetzt werden, um die Projektion der Nasenspitzenknorpel (Alarknorpel) zu erhöhen, sodass die Nasenspitze in einem dem Gesicht angemessenen Winkel hervortritt.
• Bei dickhäutigen Nasen kann es manchmal schwierig sein, die Nasenspitze schlank zu formen.

Postoperativer Erholungsprozess

Erste Tage und Krankenhausaufenthalt

• Nach der Operation ist in der Regel ein Übernachtungsaufenthalt im Krankenhaus erforderlich. In dieser Phase werden der postanästhetische Schmerzpegel, Blutungen und Schwellungen kontrolliert.
• Es ist normal, dass rund um die Nase, insbesondere unter den Augen, Schwellungen und Blutergüsse auftreten. Diese Symptome nehmen in der Regel innerhalb von 7-10 Tagen deutlich ab.

Entfernung der Schiene

• Die Schiene(n) wird/werden in der Regel 5-7 Tage nach der Operation entfernt. Während dieser Zeit bleibt die Nase noch geschwollen. Das Ödem kann besonders bei Patienten mit dicker Haut länger anhalten.

Rückkehr zum Alltag

• Rückkehr zur Arbeit oder Schule: Die meisten Patienten können etwa 7-10 Tage nach der Operation wieder ins soziale Leben zurückkehren. Es ist jedoch zu beachten, dass leichte Schwellungen und Empfindlichkeiten an der Nase weiterhin bestehen.
• Sport und Bewegung: In den ersten 4 Wochen sollte auf intensive körperliche Belastung verzichtet werden, da Aktivitäten, die den Blutdruck erhöhen, zu Blutungen oder verlängertem Ödem führen können.

Langfristige Formanpassung

• Bei Nasen mit dicker Haut kann es bis zu einem Jahr dauern, bis die endgültigen Ergebnisse sichtbar werden. Es benötigt Zeit, bis das Transplantat sich an das Gewebe und die Haut an die neue Form angepasst hat.
• Die empfohlenen Massage- und Pflegetechniken sind in diesem Prozess wichtig. Beispielsweise können Patienten mit dicker Haut durch leichtes Massieren der Nasenspitze das Ödem schneller reduzieren.

Mögliche Komplikationen und Gründe für Revisionen

Blutungen

Insbesondere bei Patienten mit ausgeprägter Septumabweichung besteht ein geringes Risiko für Blutungen in der postoperativen Phase. In solchen Fällen werden notwendige Maßnahmen ergriffen.

Asymmetrie oder Transplantatverschiebung

Das eingesetzte Transplantat kann sich während der Heilung leicht verschieben oder es kann zu Gewebeabsorption kommen. Dies kann in manchen Fällen eine Revision erforderlich machen.

Unzureichende dorsale Höhe

Wenn der Patient der Meinung ist, dass der Nasenrücken nach der Operation weniger angehoben wurde als gewünscht, kann eine erneute Intervention zur zusätzlichen Korrektur notwendig sein.

Übermäßig verengte Nasenflügel

Eine übermäßige Verengung durch den Chirurgen kann sich nachteilig auf die Nasenlöcher und den Atemtrakt auswirken. Daher lautet das Grundprinzip der Operation: "Verengung in Dosis".

Zusätzliche Verfahren, die in Kombination mit der ethnischen Rhinoplastik in Betracht gezogen werden können

Es kann möglich sein, den Nutzen der chirurgischen Eingriffe durch kombinierte Operationen zu maximieren. Die gleichzeitige Korrektur mehrerer Deformitäten kann zu besseren Ergebnissen führen. Sie können Ihre Operation mit den weiteren Behandlungsoptionen von Dr. Celal Alioğlu individuell anpassen.